香港验血的元件图,不孕不育21步排查法,女性不孕11步排查,男性不育10步排查

过度减肥影响怀孕，遭遇不孕不育请收好这份排查清单

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽

孩子对于家庭的重要性不言而喻，然而，受种种因素影响，目前全球范围内都出现了生育能力的下降。全球约10%-15%的育龄夫妇不孕不育，流产率高达10%-25%，中国每年新增出生缺陷儿100万例。山东大学第二医院生殖医学科主任宋晓翠做客本期《壹点问医》，为大家梳理了种种不孕不育检查手段的意义和必要性。

有不孕问题的夫妇应同时就诊

“一对配偶未避孕、有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠，女方称为不孕症，男方称为不育症。”宋晓翠表示，不孕不育是一组由多种病因导致的生育障碍状态，继肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

谈到不孕不育高发的原因，宋晓翠表示，生育年龄的整体推迟是重要影响因素。“随年龄的增加生育力会显著下降，20-24岁不孕症发病率为6%，30-34岁为15%，35-39岁为30%，40-45岁则为64%。”

根据病因，不孕症可分为原发性不孕和继发性不孕，其中，原发性不孕是指既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者，继发性不孕是指既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月不孕者。

“有不孕问题的夫妇应同时就诊，因为检查和治疗的决策与夫妇双方都相关。”宋晓翠表示，从不孕不育的原因来看，女性因素不孕症占40%-50%，男性因素不孕症占30%-40%，双方因素10%，还有10%的不孕症原因不明。

剧烈运动、快速减肥可能导致不孕

“在女方因素的不孕症中，排卵障碍因素占40%，盆腔因素可占50%。”宋晓翠进一步分析，导致排卵障碍的原因包括中枢性排卵障碍、卵巢病变和其他内分泌疾病。

宋晓翠提醒：“过于剧烈运动、快速减肥、厌食症等都会引起功能性的排卵障碍，女性一定要适度减肥，不要过度追求快速和极度瘦身。”

盆腔因素则包括生殖道病变（约占40%）和子宫内膜异位症（约占10%），约占全部不孕症病因的35%，也是继发性不孕的主要原因。常见病因包括输卵管异常、急慢性炎症、手术史、结构和功能改变等。

男性不育症的原因包括精液异常、男性性功能障碍、外生殖器发育不良、免疫因素等。

宋晓翠介绍，对于不明原因不孕症，男女双方因素均不能排除，占不孕症人群的10%-20%，目前现有的医疗技术还不能查出原因。“可能是受隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎着床失败、胚胎发育迟滞、免疫性因素、未知的遗传缺陷等因素的影响。”香港验血准吗多少钱>

通过测量体温推荐排卵不可靠

不孕不育症患者到医院就诊时，无论男女，病史都是首要步骤，女性主要包括月经史、婚育史、家族史等。“医生会对患者的病史保密，大家一定不要向医生隐瞒病史，避免影响对疾病的诊断方向。”宋晓翠提醒道。

在询问病史的同时，体格发育及营养状况（身高、体重、体脂分布特征、嗅觉、第二性征、甲状腺情况、雄激素过多体征、黑棘皮症）、妇科检查等都属于必要的基础检查。

卵巢储备是不孕治疗的限速因素，因此，需要通过年龄、体征、彩超、性激素六项等检查综合判断卵巢情况，从而决定治疗的整体节奏。

同时，通过盆腔超声（推荐经阴超声）观察卵巢的基础状态和子宫内膜情况、血清基础内分泌激素测定等，可以了解排卵是否正常。

“月经规则的女性，有排卵的可能性大。”宋晓翠解释说，基础体温测定容易造成精神的过度紧张焦虑，造成不必要的压力，不推荐选用。但是对于工作忙或者偏远地区没有就医条件的女性可以作为一种不错的选择。

与放射性下的造影相比，时下更受欢迎的是超声下的子宫输卵管造影，可360°旋转观察输卵管走行，且无放射线辐射、次月即可受孕等优势，只是对设备和人员技术要求要求更高。

精液分析是不孕不育最初评估的一部分

对于男性检查来说，病史、体格发育及营养状况的检查也必不可少，同时，还要进行生殖系统检查和精液分析。

生殖系统中的异常可通过相关超声检查排查，包括前列腺、精囊腺等。“精液分析是不孕最初评估的一部分。”宋晓翠说，一般需要进行2-3次精液分析，从而获取基线数据。因为精子的生成周期是三个月，确诊复查最好在初次检查3个月后进行。

必要时，还可能进行生殖激素测定、精浆的测定、遗传学筛查（严重少精子症和无精症：染色体核型分析和Y染色体微缺失）、下丘脑-垂体区域的影像学检查、诊断性睾丸活检等方面的检查。

“对于不明原因的不孕不育诊断，主要依靠排除性诊断办法。”宋晓翠表示，精液常规、排卵监测、盆腔和输卵管通畅性检查未发现异常可诊断为不明原因不孕，可以根据情况进行免疫指标、结核菌素试验、染色体核型分析、（CT/MRI）影像学等检查。

宋晓翠提醒，除了以上这些原因，好心态对于孕育至关重要，“好孕是充分试出来的，备孕期间心平气和，锻炼身体、养成健康的生活方式对于好孕成真起到事半功倍的作用。”

女性不孕不育的排查到底该如何进行呢?

我们知道，造成不孕的最常见的问题不外乎卵子、精子、输卵管不畅通或者子宫内膜不适合着床4个因素。精子密度不够、活力不够，也是不孕不育的常见原因，如果妻子不孕，丈夫最好先做个精子检查。月经不规律的不孕女性95%是多囊卵巢综合征导致的不孕，那么就要积极治疗原发病，阴道B超就可以确诊。如此这一系列都可能导致女性患上不孕不育的原因，那么对于女性不孕不育的排查到底该如何进行呢?

由于导致女性不孕不育的原因众多，因此，为了更快，更准确的、更有效的找出导致女性不孕不育的原因，我院采用独特的不孕检查三步走的排查方法。

月经规律的不孕女性做检查要遵循从简单到复杂，从无创到微创的原则。

第一步：要监测排卵情况。要想比较准确地知道什么时候应该到医院做阴道B超监测卵泡，最好用一种定量的试纸，当数值升高到一定程度时，就预测你即将排卵，这个时候就可以到医院去了。监测排卵情况还要做阴道B超，同时也可以检查子宫内膜的情况。

第二步：如果排卵情况、卵泡、子宫内膜都没问题，就要考虑是不是输卵管的问题了。判断输卵管是否通畅可以用输卵管造影或者腹腔镜检查，两者都属于介入性的检查，都是有创的。

如果确定输卵管不通，根据病人的年龄和病史来决定下一步如何做，年轻、病史不长的可保守治疗，月经周期打打消炎药，做做理疗，3个月经周期后再检查，看看有没有改善，这3个月内要注意避孕。

如果输卵管近端(靠近子宫的一端)不通，可考虑采用输卵管整形手术;如果远端不通，最好不用导丝疏通，因为导丝穿过整个输卵管极有可能造成输卵管损伤。粘连严重、病史比较长，或因宫外孕手术、阑尾炎手术造成的术后粘连，也要考虑手术疏通，或者是做试管婴儿。

第三步：如果卵子、精子、输卵管、子宫内膜都没有问题，就要考虑是不是免疫方面的问题了。

专家表示：做免疫方面的检查要抽血查染色体的情况，同时也可以查一下女性激素水平。不过有些免疫方面的问题是现在的医学水平查不出来的。

如果夫妻不避孕同居一年以上没有怀孕，就应该进行检查;如果检查、治疗2年以上没有怀孕，最好就要考虑人工授精或试管婴儿了。不孕的因素是很复杂的，人工授精和试管婴儿可以克服一些不明原因的不孕，而且跟自然怀孕一样，超过35岁成功的几率就会降低很多，超过45岁就几乎不可能了一定要该出手时就出手，免得遗憾终身。

科学诊断对症治疗宝宝降临并不难

就医诸事，诊断为先，诊断是所有疾病治愈的前提。特别是男女不孕不育症，要想治愈，只有精确诊断、彻底弄清病因才能科学有效的开展治疗，对症施治，节约治疗的金钱和时间成本。所以，科学系统的检查和诊断是快速治愈不孕不育的必要条件，而只有遵循世界卫生组织的黄金标准配备检查诊断设备才能做到科学、精准地做出诊断，找准病因。