香港验血是男孩到底准不准,子宫肌瘤切除后多久才可以做试管婴儿？

试管婴儿

目前我国因为各种原因通过试管婴儿等辅助生育手段来实现妊娠的夫妻不在少数，但是相对于自然的妊娠过程来说，试管婴儿妊娠更容易给孕妈妈带来一定的心理压力。比如需要做试管的原因，试管过程中的艰难，包括往返就医、抽血、超声、各种花费、取卵的不适、担心能否成功、是否会胚胎停育、还担心试管的孩子会不会容易生病等等，还有与同期试管婴儿患者的比较和影响，这些担心和忧虑会导致不良情绪，很容易给孕妈妈造成心态上的影响。

如果存在紧张、焦虑的情况，夫妻俩可以进行心理咨询寻求帮助，正念冥想来放松排解是非常有必要的。对试管婴儿妊娠或者不良孕产史有焦虑、抑郁、失眠等症状的孕妈妈，马姐姐建议转诊到围产期心理咨询门诊，以及参加巴林特小组、雕塑、团体咨询等孕妇学校体验式课堂。

甲减

普通人群中，亚临床甲减越来越常见，孕妇因为妊娠期间激素的变化也很容易出现甲功的波动。我们这位孕妈妈在怀孕前就已经发现有亚临床甲减，开始服用优甲乐治疗，孕早期会有甲状腺素需求量增加的情况，需要定期监测和复查甲状腺功能，同时需要了解碘的营养状态，包括血清碘和尿碘肌酐水平。

一部分有甲状腺疾病患者的家庭会盲目选择无碘盐，导致全家都处于碘缺乏的状态，但孕期碘的需求量会从孕前的每天160微克上升至230微克，孕妈妈严重的碘缺乏会导致呆小症，影响孩子的生长发育和智力情况。所以，孕期要保证正常的甲状腺功能和合理的碘营养状态，才能减少对孕期和后代的影响，当然如果怀孕前进行相应的预防和处理则是更理想的。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，发生率大约为20%-30%，主要发生于生育年龄女性。随着医学影像技术特别是超声技术的发展及普及，子宫肌瘤实际的发生率可能更高，这意味着越来越多的女性可能在生育之前发现子宫肌瘤。那么对于那些已经怀孕，并且有子宫肌瘤的人来说，子宫肌瘤到底会有怎样的影响呢？以我们这位孕妈妈为例，她的子宫肌瘤是7.6*4.9cm，位于后壁下段，这个肌瘤的大小已经接近一个中等大小的苹果了，属于肌壁间子宫肌瘤，长在子宫里会对怀孕和分娩产生很多影响，如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，会在妊娠分娩以及产后各个阶段造成影响。

①孕早中期的先兆流产。因为大的肌壁间肌瘤也可以凸向宫腔，如果宫腔受压变形或影响到内膜血供，可能引起流产。

②孕晚期的先兆早产、胎位不正、胎膜早破，以及分娩期的难产、剖宫产、助产和产后出血。因为如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，可能造成胎位异常、胎盘位置异常、或造成产道梗阻，从而试产失败或失去试产机会最终以剖宫产结束分娩。子宫肌瘤还会加大胎盘附着面，并引起子宫收缩不良。胎儿娩出后，由于胎盘排出困难或子宫收缩乏力引起产后出血。

③子宫肌瘤导致的月经过多、继发贫血、铁缺乏状态也会增加孕期和产后贫血的风险。

④妊娠对肌瘤也有影响，部分孕产妇在妊娠期可能发生子宫肌瘤红色变性，表现为肌瘤迅速增大、腹痛、发热和血象升高。

所以一旦出现这种情况，相信很多医生和孕妈妈都会担心风险，会选择卧床休息，减少活动来避免或者降低风险。但马姐姐想说，卧床休息和制动带来的影响将会更大。

孕妈妈长期卧床休息就会看各种帖子，俗话说好事不出门坏事传千里，看到各种负面消息，很容易会陷入担心焦虑等负面情绪的恶性循环。

接下来还会影响食欲，导致妊娠期体重不能正常增加，因营养缺乏而增加贫血、低蛋白等多重营养不良的风险。缺乏日晒，引起维生素D的缺乏甚至耗竭，又会增加缺钙和胎儿骨骼牙齿健康的风险。

长时间制动还会导致全身肌肉的废用性萎缩，我曾经见过入院卧床保胎几个月后第一次下床的孕妈妈，真的是虚弱到摔倒，无法走路的状态，也会因为核心肌群力量不足而增加下腹坠胀不适和宫缩的感受，导致先兆早产和相应的治疗。

制动以及怀孕的高凝状态还会增加下肢深静脉血栓的风险。这是指血液在深静脉内不正常地凝固形成血栓（就是血块），使静脉管腔部分或完全闭塞，而下肢是最常见的深静脉血栓发生部位。如果血栓脱落进入循环系统并栓塞（堵住）了肺动脉，就可能造成呼吸和循环功能障碍甚至死亡。

怀孕后，逐渐增大的子宫会压迫下腔静脉与髂静脉，使得静脉回流变差，下肢血流滞缓。怀孕时胎盘产生大量雌激素，促进肝脏产生各种凝血因子，致使血液呈高凝状态。再加上制动引起的活动量减少，下肢的血液流动减慢，所以卧床制动的孕妇容易发生下肢深静脉血栓。如果孕妈妈的下肢短期内突然出现肿胀，那就要小心了，因为血栓堵塞静脉回流会造成患侧肢体的水肿，需要立即前往医院检查

女性在怀孕之后会分泌大量的孕激素，这些孕激素也会降低胃肠蠕动的动力。当胃肠道内水分不够而食物残渣又较多时，就容易导致粪便干结不易排出，不断增大的子宫会对胃肠道造成机械性压迫，卧床的孕妈妈还会因为膳食纤维摄入不足、活动不够、喝水不够、憋便而增加便秘的风险，再加上此时的孕妇腹壁肌肉收缩力不足，也就会更容易引起便秘。长期便秘会导致直肠周围的静脉曲张形成痔疮，由于排便困难，孕妈妈常常需要花费更大的力气才能够将粪便排出，长此以往会导致肛裂，还会衍生不良情绪。

便秘也是孕妈妈微生态失衡的一个表现，也就是有害菌超过有益菌的状态，最近研究表明：母亲和新生儿共享双歧杆菌群落的存在，孕期肠道菌群状态影响子代的菌群建立和健康，孕妇菌群异常会增加子代肥胖、过敏、自闭症等疾病的患病风险。

卧床休息的孕妈妈可能会因为不习惯在床上解小便或者下床上厕所不方便，而减少喝水量，会增加泌尿系感染的风险，泌尿系感染又会增加发热、子宫收缩、早产的风险。

所有的这些都是卧床休息制动后可能会出现的症状和问题，而各种相关文献都不支持卧床休息可以降低先兆流产、先兆早产的发生。

那么，孕妈妈合并子宫肌瘤有这么多风险，应该怎么防范呢？马姐姐将在下篇文章中详细讲解。

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