香港验血寄血不会坏吗,梦美生命：男性不育，该选择人工授精还是美国试管婴

1、人工授精

人工授精(AI)属于体内受精，是指用人工注射的方法将精子递送到女性生殖道中以达到受孕目的的一种辅助生殖技术。即将男方的精液取出，通过精子洗涤技术对精子进行优化处理后，在女方排卵期将精子注入女性宫颈管、宫腔、输卵管、阴道和腹腔等部位，使其与卵子结合受精，以协助受孕的方法。

人工授精主要适用于男性不育的情况，如性功能障碍、射精障碍、轻度弱精症和弱精症等；而有些女性不孕的情况也可采用人工授精，若宫颈细小、阴道痉挛、宫颈粘液异常、免疫性不孕等轻度情况。流程较为简单、成本低、周期短。

不过，美国专家指出，人工授精对男女双方的要求较高，一般夫妻双方需年纪较轻、男性精子活力不是很低、女方各方面较为正常(输卵管至少一侧通畅、子宫内环境良好等)，且成功率较低。

2、试管婴儿

试管婴儿(IVF—ET)称为“体外受精——胚胎移植”，即将精子和卵子从体内取出，然后通过认为方式使其在体外结合受精，并将受精卵培育成胚胎，将胚胎植入女性子宫内，以达到妊娠目的的受孕过程。

无论是女性不孕、男性不育还是男女双方共同导致的不孕不育症状，都能通过试管婴儿得以解决，包括女性的排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜异位症等;男性的少精、弱精、畸精、无精、精液异常等，同时成功率较高。可以说，试管婴儿是不孕不育家庭实现生育梦想为有效、快捷的助孕方式。

男方不育，人工授精和试管婴儿哪个更好?

据美国专家介绍，通常认为生育能力正常的男性精液量2~6毫升，正常精液中精子的活动率应在60%以上，密度不低于2千万每毫升，液化时间在半小时以内，精子向前运功(a+b)大于50%，精子畸形率不超过20%。若达不到这些标准很可能会影响自然受孕，甚至导致不育。

那么，对于男性不育的夫妻而言，到底是该选择人工授精还是试管婴儿?哪个更好?对此，临床经验丰富的美国表示：人工授精和试管婴儿都属于辅助生殖技术，患者选择哪种方式助孕还是需要自身实际情况进行考量。

人工授精是人为加速了精卵相遇的过程和时间，能否受孕成功还是听天由命，毕竟其还是属于自然结合受孕的情况，而成功率由受精子质量、活力、畸形率等因素决定，若出现异常就极可能导致授精失败;另外，精液注入宫腔后可能会引起激烈反应以致子宫痉挛性收缩，产生剧烈腹痛、恶心等反应导致受孕失败;或是激活免疫反应，造成免疫性不孕。据统计，人工授精的成功率不到25%。

而试管婴儿技术则更有针对性，其中第二代试管婴儿(ICSI)，即卵胞浆内单精子注射技术就是解决男性不育问题的合理方案。ICSI技术借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精，理论上仅需要一条优质的精子就可以完成试管婴儿疗程，使重度弱精症等患者的受精率大大提升。

同时，通过美国先进的囊胚培养技术将受精卵培育至第五天形成结构稳定、形态完整、生命力极强的囊胚，然后提取囊胚细胞切片进行PGS/PGD基因筛查诊断，不仅能大大提升试管婴儿成功率，还可从根源上保障囊胚健康。

“据上万个成功率案例表明，PGS/PGD技术的临床应用，可将试管婴儿成功率从传统的45.8%提升至89.8%，且通过基因筛查的囊胚不仅成功避开染色体异常和基因遗传缺陷的影响，还使胎儿更好地继承父母的优秀基因，达到优生优育目的，这是人工授精无法实现的。”美国专家如是说。

由此可见，不论从高成功率考虑还是从宝宝健康出发，赴美试管婴儿都是不育男性的助孕选择。

自然周期人工周期如何选？试管婴儿胚胎移植方案哪种好

冷冻胚胎移植的朋友经过一段时间(通常是一二个月)的卵巢恢复，自身的调整改善，以一个最佳的状态准备移植，此时患者就会面临一个选择：该以哪种方式来准备内膜呢？目前，最常见的两种方法是自然周期和人工周期准备内膜，这两种方法有何不同呢？自然周期人工周期如何选？试管婴儿胚胎移植方案哪种好？

自然周期方法：空军总医院生殖医学中心专家介绍说，根据你的月经周期监测卵泡的生长，出现明显的优势卵泡后监测到比较确切的排卵日期以及比较合适的内膜厚度和形态，排卵后予以黄体支持，安排胚胎移植时间。

适用人群：规律月经有排卵的人。

优点：接近自然受孕状态，无需使用很多的药物，费用较低。

缺点：监测次数较多，可能会错过排卵时间。

人工周期方法：空军总医院生殖医学中心专家介绍说，用药物模拟自然受孕时的内膜状态和体内雌孕激素水平，月经第二日开始使用雌激素药物准备内膜，当监测到内膜达到比较合适的厚度和形态后加用孕激素药物来模拟黄体功能，安排胚胎移植时间。

适用人群：月经不规律排卵障碍的人。

优点：监测次数较少，不受月经周期的影响。

缺点：使用药物较多，费用稍高。

空军总医院生殖医学中心专家介绍说，每个朋友您的情况各不相同，您的主治医生会综合您的病情量身定制一个适合您的胚胎移植方案。

试管人工周期移植内膜标准

做试管婴儿前的准备工作是很重要的，其中子宫内膜的增长情况就很重要，主要是看子宫内膜的厚度。

（贝优多三代试管）

一般来说，做试管婴儿并且打算让胚胎移植到子宫里，子宫内膜厚度最少也应该在0.8-1.2cm以上，这样进行胚胎移植是比较合适的，如果子宫内膜过薄，是很容易造成移植失败。

在做移植之前，建议做B超看看子宫内膜厚度，如果子宫内膜太薄，可以口服雌激素类的药物，促使子宫内膜生长。

子宫内膜厚度对着床的重要性

女性一定要做好孕前检查，子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床，会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常，一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查，一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时，需要及时就诊，以免影响胎儿的发育。

胚胎移植是IVF中最后一步，也是至关重要的一步。

在临床实践中发现：子宫内膜形态比厚度对于胚胎着床来说更为重要。

1 冷冻胚胎移植过程中，B超发现子宫内膜厚度达标，但形态一直处于增强回声状态。移植一次失败，给予宫腔镜检查，发现大量增生，刮宫后次月来诊，内膜形态仍然不佳，处于增强回声。

诊刮，仍刮出大量粘液状内膜组织，次月再复诊，形态仍欠佳，再给予刮宫。次月复诊，激素替代准备内膜，超声检查发现内膜终于达到1.0cm，A。胚胎移植后顺利怀孕，获单胎妊娠。

2.移植3次，一次生化，2次失败，仍剩余2枚胚胎。超声检查发现内膜形态欠佳，子宫肌层回声不均均，给予降调节准备行冻胚移植。

次月给予激素替代准备内膜，来诊发现，内膜厚度达1.0cm，但形态表现为增强回声，期间多个小液区。激素水平已经达可以行移植水平。行刮宫术，刮出大量血凝块样内膜组织，重新给予激素替代准备内膜，2周后复诊B超检查内膜达1.0cm，A-。胚胎移植，获单胎妊娠。

以上的成功案例提示：在临床治疗过程中，需要针对病人情况进行个体化治疗，不要拘泥于常规诊疗方案(例如降调节方案，激素替代准备内膜不建议再行刮宫)，才能获得良好的治疗效果。