香港验血几周达到条件,治疗不孕不育选择试管婴儿好还是人工授精好

随着外在环境的改变，育龄夫妻中不孕不育人数越来越多，试管婴儿和人工授精都是解决不孕不育的有效途径，那治疗不孕不育选择试管婴儿好还是人工授精好?

试管婴儿网专家介绍，如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。人工授精主要用于男性不育，而试管婴儿多用于女性因素导致的不孕不育，随着二代试管婴儿技术的诞生，男性因素的男性不育症也能采用试管婴儿技术治疗。那人工授精和试管婴儿怎么选呢?

人工授精是指将精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于男性不育症，在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。如果夫妻双方由于免疫原因导致的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

试管婴儿是体外受精-胚胎移植，把卵子和精子都取出体外，在人工控制的实验室环境下完成受精过程，然后把胚胎移植到女性的子宫内，着床、妊娠。

试管婴儿适应症：

1、严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞。

2、子宫内膜异位症;

3、免疫性不孕症;

4、男性少精症、弱精症、畸精症;

5、原因不明性不孕症;

6、多次人工授精无效者;

从成功率上来看，试管婴儿的成功率远高于人工授精成功率，不孕不育患者选择哪种方式助孕还是需要根据自身的实际情况来选择。人工授精要求女性必须有一侧输卵管堵塞，如果是双侧输卵管都堵塞的患者，那么就只能做试管婴儿。

不孕不育到底选择“人工授精”还是“试管婴儿”？

我们知道，目前解决不孕不育的问题，除了检查清楚病因，进行治疗之外，还可以进行“试管婴儿”和“人工授精”。

关于“试管婴儿”和“人工授精”，很多人都混为一谈，不知道这中间的区别在哪里。其实，在选择“试管婴儿”和“人工授精”上，还是有很多讲究的，并不是随意选择。

那“试管婴儿”和“人工授精”究竟有什么区别呢？该如何进行选择呢?

我们先来了解一下“人工授精”，“人工授精”是指在女方排卵期内，用人工的方式把处理后的精液注入女方的生殖道内，帮助其妊娠。

在“人工授精”的过程中，有两种方式：

1、用女方丈夫的精液进行人工授精。这种情况，适用于男性因少精、弱精、性功能障碍、生殖器畸形等不育；宫颈因素不育；免疫性不育等情况。

2、用供精者的精液进行人工授精。这适用于不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症、射精障碍者、输精管复通失败等情况。

但采取这两种方式受孕的前提是，女方的输卵管畅通并且排卵正常，这样才可以提高受孕率。

而“试管婴儿”呢，就是完成“体外受精和胚胎移植”的过程。“试管婴儿”是通过药物促排卵，然后通过取卵手术把女方的卵子取出来，放到处理过的丈夫精液中，然后在一个培养皿中授精并发育成胚胎，再将胚胎移植到女方子宫内。

“试管婴儿”的过程繁杂，大多适合女性输卵管不通的人群。此外，严重少精、弱精，严重排卵困难等情况，也都适合试管婴儿。

所以，做“试管婴儿”还是“人工授精”，要看女方的输卵管是否畅通。而“人工授精”和“试管婴儿”最根本的区别是：前者的受精场所在体内，后者的受精场所在体外。

除此之外，很多患者也会问道，做“人工授精”如何生双胞胎或者选择生男生女呢？在这里想提醒患者的是，自然周期的人工授精，生双胞胎的几率和自然妊娠是一样的，不要有侥幸心理，如果各位准父母想选择生男或生女或双胞胎，可以去美国做试管婴儿，因为国内是不允许对胎儿的性别进行选择的，而在美国，这属于合法行为。

这里要提醒大家的是，双胞胎妊娠属于高危妊娠，并不见得就是好事，所以一切要以安全为主，能够通过科学技术手段成功怀孕并且顺利分娩，就已经很不容易了。所以，我们要有一个正确的认识和观念。

无论是通过“试管婴儿”还是“人工授精”都不是100%顺利的，都会有这样或那样的弊端。所以，要做好心理准备，接受一切可能发生的事情，正确面对。

不孕不育的检查项目和治疗标准

不孕不育检查：先查丈夫，再查妻子

先检查丈夫，简单又经济。武大中南医院男科主任李世文为不孕不育患者总结了第一个窍门。有些人认为不生孩子肯定是女方的原因，总是把女方查来查去。其实不然，李教授说，导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%，男性单方面的原因占30%，双方共同的原因占20%。如果外观检查无异常，男方首先做精液检查(100元左右)。如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。

查出丈夫无生精能力，不需再查妻子

如果精液检查结果是无精子，接下来需做睾丸穿刺。如果穿刺结果是无生精能力，则说明是男方没有生育能力，不需要继续做其他检查。如果精液检查结果是少精、活力不够或畸形多等，可从两个方向查原因：一是查精子的运输是否出问题，比如输精管堵塞、精索静脉出张等;一是查精子的上司大脑中枢神经是否出了毛病。

女方检查遵循渐进式、排雷法

武大中南医院妇产科李萍教授说，导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。

★初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕。

★检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

★查内分泌如果前面的两项检查都是正常的，则可在月经周期的第8天开始B超监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不毛病时，再查、、以及染色体检查等。

★腹腔镜检查最大的检查、费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，可试一试此方法。

不孕不育治疗的黄金标准

对症下药是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治疗。

不育症病因异常复杂，有150多种之多，包括男女双方全身性和生殖系统的多种疾病，不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，因此没有包治不育症的灵丹妙药，只有按照WHO的黄金标准，对150多种病因进行准确分析，方可对症治疗。

世界卫生组织在1995就明确规定：生殖助孕技术在世界范围内必须依照一个统一的标准，必须有一个正规的生殖助孕中心，该中心必须具备下列条件：生殖助孕医生必须是内窥镜专家：世界卫生组织规定，所有的不孕症病人均需进行盆腔检查，并倡议腹腔镜是对输卵管通畅准确评价的黄金标准。

在繁杂的引起不育症的150多种病因中，盆腹腔的解剖生理性病变占相当大的比例，在确定治疗方案前，必须明确并排除这些因素，如子宫畸形、盆腹腔粘连等，由生殖助孕医生亲自行内窥镜检查可使助孕治疗更系统、更有条理。

必须具备高精密度B超：高精密度的B超不仅能准确的显示女性内生殖器的形态，在助孕技术中也起着举足轻重的作用，尤其在体外受精技术中，只有依靠高精密度的B超才能准确、清晰的提供卵泡的发育情况并在B超的引导下吸取卵子;而在移植后，还需借助无创伤的B超观察胚胎的生长发育。

必须有高精密度X光机：输卵管堵塞是女性不孕的常见原因，在子宫输卵管碘油造影实验中，高精密度的X光机可对输卵管的堵塞部位和程度进行非常精确的定位。数字化高精密度X光机可自动连续摄片，实时显示子宫输卵管的影像，为临床提供生动形象的诊断依据。

必须具备电化学发光免疫分析仪：激素水平异常的内分泌性不孕不育在不孕不育症中占较大的比例，不论哪种类型的不孕不育症，激素水平的测定都是就诊时的必检项目，一些内分泌性不孕不育患者可根据激素水平确诊，进而通过简单的助孕达到治疗目的。

通常的激素测定采用放射免疫法，由于试剂盒的要求，一般要在采血后的7-15天才会得到检测结果，而且放射性核素还会对检验师造成损害。因此，一台快速、精确的免疫检测仪在生殖助孕中心的硬件设施中占有重要位置。

必须设有层流手术室和实验室：通常，手术室的消毒是通过定期的紫外线和过氧乙酸等消毒液进行消毒，不仅工作繁琐还会遗留刺激性气味。世界卫生组织要求的助孕生殖的手术室是外科三类手术(如：骨髓移植)所使用的层流手术室，使世界上最伟大的创造生命的手术在无菌、空气清新、温度湿度适宜的环境下进行。

如果严格遵守WHO标准，对不育症诊断明确，治疗得当，80%的不育症是可以治愈的。按照WHO的诊断标准和治疗流程，对不育症的治疗应先确诊后治疗，即首先明确引起不孕症的病因，再针对病因进行治疗，有25%的不育症，单靠病因即可确诊。

久久健康网小编温馨提醒：依据病因可对不育分类，然后即可对每一位病人制定个性化的治疗方案，做到有据可依、有的放矢，实施最有效、安全、无痛的助孕技术。

(编辑：曹文娟)

再生医疗 - 干细胞治疗卵巢早衰 不孕不育

古往今来，多少女性在不同的时代用不同的方式在与衰老抗争，想尽各种方法想要挽留年华。殊不知，如同大树之根深者，方可枝繁叶盛！

香港验血的血能保存几天>而卵巢即为大树之根，孕育新生命的暖房，然而有一部分女性还在育龄期，就出现卵巢功能早衰导致不孕，失去繁衍生命的可能。生理年龄常常和卵巢年龄不一致，这也是为何20岁人40岁的面貌，60岁的人30岁的面貌，主要在于卵巢的年龄。

如若40岁以下的女性，出现如同围绝经期的卵巢功能了，就是”卵巢早衰”。

什么是卵巢早衰？

卵巢功能早衰（prematureovarianfailure,POF）是指女性40岁之前，除妊娠外，由某种原因导致的闭经，以血清雌激素水平下降、促性腺激素水平升高为特征的疾病。目前被广为接受的临床诊断标准为：女性40周岁以前出现至少４个月的闭经，卵泡期血清检测2次或以上（２次检查间隔不少于1个月）均提示血清FSH水平＞40U／L，常伴有雌二醇＜73.２pmol／L。据流行病学统计提示，这种疾病的发病率在育龄女性中超过１％，且近年来呈上升和年轻化趋势。卵巢早衰对女性生殖健康的两大威胁主要是雌激素水平降低及生育能力丧失，雌激素水平降低增加了女性患骨质酥松和冠心病的危险。而处于生育期的女性提早闭经、生育能力丧失，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。

不同年龄的卵巢特征

20岁：卵巢的重量约为6克，卵巢表面光滑，有弹性。

这时的女性皮肤光滑、水嫩、有弹性，身材匀称，乳房饱满坚挺、腰肢纤细紧实，全身上下充满年轻的活力。

25岁：25岁是卵巢发育的旺盛时期，同时也是卵巢开始衰退的时期。这一阶段的女性，保养卵巢的重点在于，保障卵巢功能的正常。

30岁：30岁之后，卵巢功能衰退，表面凹凸不平，质地变硬，卵巢分泌水平下降，到40岁时，分泌水平只有20岁的1/4，内分泌严重失调。女性皮肤粗糙松弛、弹性降低，皱纹、色斑逐渐增多，乳房开始萎缩，易烦躁失眠，容易得各种妇科炎症，卵巢衰退程度严重的，甚至提前进入更年期。有的女性甚至久久不能受孕，其实都是因为卵巢已进入衰退期

50岁：45~50岁，卵巢组织细胞萎缩，重量减到只有3克。内分泌进一步降低，出现老年人的体貌和特征。这时脸上将出现大量的皱纹、黄褐斑、老年斑；经常胸闷、心慌气短，月经紊乱甚至闭经；性欲减退；身材变矮小，体态松垮臃肿；骨质疏松，腰酸背痛。

现在很多年轻人士，尤其是白领，都处于亚健康状态，身体衰老速度加快。近来，一种极其隐蔽而又极具危害性的疾病—“卵巢早衰”正在慢慢侵袭着年轻女性，已经严重影响了她们的身心健康，很多人为此苦恼不已。

卵巢早衰病因

卵巢早衰病因学较为复杂，目前尚未完全清楚，已知的病因主要包括：遗传学因素（如脆性Ｘ染色体等）、免疫因素、感染因素、医源性因素（如：化疗、放疗、免疫抑制剂的使用及手术治疗等）、FSH及受体缺陷等。

传统方法干预卵巢早衰效果不理想

目前卵巢早衰的治疗措施主要包括心理治疗、中医治疗和西医治疗，其中西医治疗中常用雌孕激素替代疗法、促排卵治疗、免疫治疗及卵巢移植，这些治疗方法虽然对卵巢早衰的临床症状具有一定的缓解作用，但尚无法从根本上修复受损的卵巢功能。激素替代治疗可以人为地通过激素类药物提高患者血清激素水平，但仍无法恢复其生育功能，甚至可能还存在增加乳腺癌等恶性肿瘤的患病风险。

干细胞疗法为干预卵巢早衰提供新策略

近年来间充质干细胞移植治疗成为临床研究的热点，干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，通过干细胞移植来生成有功能的卵母细胞和卵泡细胞，成为了治疗卵巢早衰的新思路。作为一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，可以分化成多种功能细胞，医学界称为“万能细胞”。

科学研究发现，间充质干细胞或有多种修复机制，包括分泌多种细胞因子，抑制细胞凋亡及修复受损组织细胞；它能定植于受损部位，进行分化，部分地补偿或替代修复其功能；通过免疫调节作用抑制机体的免疫反应，促进受损组织的自身修复;通过修复卵巢间质，防止卵巢纤维化，从而保护受损卵巢。

干细胞进入卵巢后，可直达损伤部位，分化成部分血管内皮细胞，提供营养支持;通过改变一部分基因表达，达到调控卵巢功能的目的。

目前常用的治疗方式，包括间充质干细胞卵巢局部移植、卵巢动脉移植以及静脉输注。

所谓卵巢局部移植，简单地说，就是通过微创手术（跟取卵手术相似），利用长针管，把间充质干细胞直接注射到卵巢的间质区。该疗法中，间充质干细胞直接进入卵巢发挥作用。

而卵巢动脉内移植，即把间充质干细胞直接注射到卵巢的动脉，使间充质干细胞随血流进入卵巢。这也是一个微创手术，手术过程中，针管需穿过腹壁和血管壁，间充质干细胞经过一小段路程后同样需要进入卵巢发挥作用。

2017年，美国《分子治疗》杂志报告称：动物实验显示，干细胞疗法有望安全地治疗卵巢早衰。

美国《分子治疗》杂志发布试验成果

间充质干细胞治疗原理

间充质干细胞，采用靶向注射技术，将活性细胞准确种植在女性卵巢局部。修复重建受损的卵巢细胞，促血管血管生长，构建卵巢微环境，刺激卵泡生长，促进排卵，促进雌孕激素的正常分泌，从而缓解各种因激素分泌不足导致的临床症状，以达到修复的目的，为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带来福音。

2、强大的分泌调节作用，唤醒卵巢细胞新活力；

干细胞可以分泌多种细胞因子，保护生殖细胞免受DNA等损伤所致的凋亡、坏死，从而促进生殖细胞的更新，唤醒卵巢细胞的新活力。

3、发挥免疫调节作用，促进受损卵巢自身修复；

目前应用的免疫治疗主要是应用免疫抑制剂，但是免疫抑制剂可引起严重的副作用，如病原体感染等。而干细胞移植治疗不会影响机体的免疫功能，还具有免疫调节作用，促进受损卵巢组织的自身修复。

4、促进卵泡形成，改善卵巢功能；

对于想要生育的患者，目前临床上常用促排卵治疗，但是促排卵药物刺激卵巢可能导致卵泡耗竭加速，加剧卵巢早衰。而干细胞移植可以定位在卵巢受损部位，促进卵巢各级卵泡数目增加，修复改善卵巢的功能。

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[香港验血有6周就验的吗]

参考资料

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